持续性的焦虑，正逐渐侵蚀你的生活……

     最近有一位女士因为过于担心患有哮喘的孩子而就诊。 张女士30岁，6岁的孩子患有哮喘，每次哮喘发作的时候，张女士都非常紧张，担心孩子因哮喘进而产生严重后果。哮喘儿童需要进行规范治疗，孩子每次使用哮喘药物，张女士也会因为过于担心其副作用而焦躁不安。 在很长的一段时间里，她经常控制不住地担忧孩子的身体健康，一旦孩子有点不舒服，就会很紧张焦虑，联想到很多严重的疾病或危险，几乎每天都忧心忡忡、放松不下来。经常伴有心慌、心悸、心跳加快、气紧、全身乏力、头麻、夜间睡眠浅等表现。在经过详细的问诊和相关的检查后，张女士被诊断为“广泛性焦虑障碍”。

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广泛性焦虑障碍

其实广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)很常见。

根据流行病学调查，

GAD年患病率为5.0%，终生患病率为7.6%。

在65岁以上人群中，GAD很可能是最常见的焦虑障碍。

重性抑郁和其他焦虑障碍是GAD常见的共病。

而女性的GAD患病率约为男性的2倍。

在此之前，曾经给大家科普过焦虑障碍， 焦虑难眠，紧张不安，你是否担心会有不好的事情发生？那么广泛性焦虑障碍又有什么不一样呢？ 广泛性焦虑障碍的特点包括：

难以控制的过度、持续担忧

焦虑的心理和躯体症状

它们共同导致显著的个人痛苦和日常功能损害。

同时，过度警觉、自主神经过度活跃、运动系统张力增加、睡眠紊乱和疼痛相关的症状也较为常见。有这些症状的患者常反复就诊，表现出迫切且长期存在的担忧，而这种担忧被证明是医学无法解释的。

GAD患者担忧的问题很多，担忧健康、家庭关系、人际关系、工作和财务状况等。

GAD患者与对照者和其他焦虑障碍患者的不同之处在于，他们对小事情的担忧程度更重。

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广泛性焦虑的病程

GAD往往呈慢性病程，病情严重程度随时间而波动；或者呈阵发性，发作间期相对正常。GAD与重性抑郁共病更具危害性，预后更差。 新发GAD的危险因素包括：

女性

贫困

近期有不良生活事件

慢性躯体疾病(呼吸系统、心血管、代谢性和认知疾病)

慢性精神心理障碍(抑郁、恐惧症和既往GAD)

父母去世或分离

儿童期情感支持较少

父母存在精神心理问题史  

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怀疑自己有广泛性焦虑障碍，该怎么办？

GAD可导致严重的功能损害，类似于重性抑郁所致的功能损害程度。GAD与心血管健康状况差、冠状动脉性心脏病和心血管死亡率相关。 如果怀疑自己有焦虑障碍，应该及时到心理科（精神科）就诊，医生对疑诊GAD患者的评估应包括：详细采集病史，评估是否存在GAD、其他疾病或共病的症状。 如果评估结果提示某种躯体问题可能引起焦虑症状(如伴有体重减轻或认知损害)，则应根据体格检查结果开展相应的辅助检查，如血常规、生化检查、甲状腺功能、尿液分析、心电图，或针对毒品或药物进行尿液或血清毒理学分析。 其他需要强调的心理科（精神科）科评估内容包括：

物质滥用史，包括酒精、处方药、咖啡因和尼古丁

重点关注可能与当前疾病或药物副作用相关的促进因素

精神心理疾病家族史

社交史，筛查是否有应激性生活事件，既往的性虐待、躯体虐待、情感虐待，或情感忽视。

筛查工具——7条目广泛性焦虑障碍量表可以筛查GAD。GAD-7对变化敏感，可用于监测症状严重程度随时间的变化。 （文末提供免费的筛查量表）  

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儿童也有可能患有广泛性焦虑障碍？

GAD的诊断依据是：存在广泛、持续、过度的焦虑，并且合并多种心理和躯体症状。 焦虑障碍也是最常见的儿童期发病精神障碍。儿童(12岁及以下)和青少年(13-18岁)的焦虑障碍与学习成绩不佳和共同发生的其他精神疾病有关，也与可持续至成年期的功能性损害有关。本文主要讲述成人广泛性焦虑障碍，儿童和青少年的部分我们暂不赘述。

由于大多数焦虑症状并非GAD所特有，在做出诊断前排除其他焦虑障碍十分重要。 WHO《国际疾病分类第10版修订版》中，GAD诊断标准的基本特征是“自由浮动性”焦虑，主要表现为对日常事件和问题感到紧张、担忧和恐惧。 诊断还要求存在与自主性觉醒、紧张、精神状态、胸/腹不适和睡眠紊乱相关的22项症状中的至少4项特征。症状必须在过去6个月的大部分时间里出现。  

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广泛性焦虑与其他疾病的鉴别诊断

GAD与重性抑郁和恶劣心境的鉴别很可能是GAD鉴别诊断中最困难的部分，因为这些疾病有许多共同特征，如起病隐匿、病程迁延、情绪不良和焦虑症状突出。鉴别要点是抑郁个体往往对既往事件和情形进行自我批评式的冥思苦想，而GAD患者往往担忧未来可能发生的事件。