今天（2月28日），国家统计局发布了中华人民共和国2021年国民经济和社会发展统计公报（以下简称《公报》）。

公报显示：村卫生室数九连降

《公报》显示，年末全国共有医疗卫生机构103.1万个，其中医院3.7万个，在医院中有公立医院1.2万个，民营医院2.5万个；基层医疗卫生机构97.7万个，其中乡镇卫生院3.5万个，社区卫生服务中心（站）3.6万个，门诊部（所）30.7万个，村卫生室59.9万个；专业公共卫生机构1.3万个，其中疾病预防控制中心3380个，卫生监督所（中心）2790个。年末卫生技术人员1123万人，其中执业医师和执业助理医师427万人，注册护士502万人。医疗卫生机构床位957万张，其中医院748万张，乡镇卫生院144万张。全年总诊疗人次85.3亿人次，出院人数2.4亿人。

与上一年相比，这一系列数据除了“村卫生室数”外一片“涨”声，全面飘“红”。

村卫生室59.9万个，比上年61.0万个减少1.1万个。而且更值得注意的是，这一趋势是连续第九年下降。

2020年村卫生室61.0万个

2019村卫生室62.1万个；

2018村卫生室63.0万个

2017村卫生室63.8万个

2016村卫生室64.2万个

2015村卫生室644751个

2014村卫生室646044个

2013村卫生室649080个

2012村卫生室663355个

2011村卫生室659596个，

2010村卫生室65.1万个

2009年没有卫生室统计数据

分析：村卫生室为什么持续减少？

整合：一村一室，村合并和村改社区

2011年，《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）提出：

县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。

❶ 原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；

❷ 乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。

2014年6月，《村卫生室管理办法（试行）》（国卫基层发〔2014〕33号）规定：

❶ 原则上一个行政村设置一所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；

❷ 人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室；

❸ 乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。

尽管政策明确规定，“人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设”，但实际上很多地方县级卫生行政部门采取了“一刀切”办法：一个村只设一个村卫生室，特别是在脱贫攻坚过程中，很多地方按照“标准化村卫生室”建设要求，为了完成脱贫攻坚任务，强行取缔了很多村卫生室。

同时，由于近年来村合并明显提速，有的地方在城镇化大潮中村改社区，也加速了村卫生室的消亡。

人口迁移：第七次人口普查，农村人口大幅度减少

第七次人口普查普数据显示，我国人口持续向沿江、沿海地区和内地城区集聚，长三角、珠三角、成渝城市群等主要城市群的人口增长迅速，集聚度加大。而广袤的农村地区人口减少，而且留守在农村的老人和孩子居多，老龄化格外严重，健康需求大但医疗服务购买力差，也加速村卫生室减少。

补助难以到位：

按照“干多少活给多少钱”的补助原则，由于农村人口外出务工和流失非常严重，《公报》显示全国人户分离的人口5.04亿人，其中流动人口3.85亿人，村医如果不做假，肯定无法完成服务量，而完成不了就拿不到应得的补助。

考核方案不具体、不科学，没有量化，人为操作随意性大。或者考核指标过细太严，完不成任务就严厉处罚，致使以考核为名被大量扣除。

有的地方政府有关部门不但不按照政策给予补助，还克扣上级补助资金。

医保部门以严管医保基金之名义，对缺乏话语权的村医随意处罚或找茬处罚，而很多村医敢怒不敢言。

有的地方工作中的官僚主义形式主义严重，硬是逼走了村医。

建议：关爱村医给村民留下健康守护人

一是在村卫生室设立方面，要尽可能维持原状，不能为了美观，简单一整了之。

二是要努力提高待遇留住村医。包括①进一步完善“干多少活给多少钱”原则，对于地处山区，服务量小的村卫生室建议按村医人数补助并适当倾斜或提高标准，同时给村医建立适合的养老保险制度，解决他们的后顾之忧。②制定明确具体易于量化的考核方案，注重兜底，避免随意克扣补助资金。

三是开展一次坚决查处随意克扣村医补助行为的专项行动，彻底杜绝这种不良行为。

四是提高医保管理水平，避免以严管医保基金之名义简单粗暴执法。

五是自上而下纠正官僚主义形式主义。